Antrag auf Mitgliedschaft beim Städtischen Musikverein Erkelenz e. V.

Vorsitzender
Karl-Heinz Wawrzinek
Schwanenberger Platz 19
41812 Erkelenz
Tel. 02431/4125

Hinweis:
Dieses Formular ist lediglich ein Antrag auf Mitgliedschaft. Wenn Sie sich zudem auch für den Musikunterricht anmelden möchten, nutzen Sie bitte das Antragsformular für Mitgliedschaft und Unterricht.

Heutiges Datum 17.01.2018


Nachname

Vorname

Geburtsdatum

Eintrittsdatum


Straßenname

Hausnummer

Postleitzahl

Ort


Telefonnummer

E-Mail-Adresse


Der Grundbeitrag (wird innerhalb einer Familie nur bis zum zweiten Mitglied berechnet) beträgt pro Jahr 50,– €.

Als Förderbeitrag/Spende zahle ich (zusätzlich) jährlich:

Eine Kündigung ist nur zum Ende des Kalenderjahres möglich!